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【实支险透析】好冤!保险理赔金居然被打折 原因是…

时间:2019-05-10 14:39  来源:未知  阅读次数: 复制分享 我要评论

图文/镜週刊

虽然健保实施多年,但还是有许多民众喜欢到「非健保特约」医院自费看病,或是有些人没用健保卡,只能用「非健保」身分自费就医。但如果自费就医,又想申请实支实付医疗险理赔,就要特别留意,保险公司不会全赔,而是会打折给付!

曾先生因多发性少年型类风湿性关节炎自费住院12天施打Adalmumab药剂,但保险公司却只理赔65%的医疗费用。曾先生不明白为什幺理赔金额会被打折?

金评会受理曾先生申诉后,认定保险公司并没有少赔,因为实支实付医疗险保单条款清楚写着:「被保险人不以全民健康保险之保险对象身分住院;或前往不具全民健康保险之医院住院,致各项医疗费用未经全民健康保险给付,本公司依被保险人实际支付之各项费用的65%给付,惟仍以前述各项保险金条款约定之限额为限。」

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